Halk
içinde muteber bir nesne yok devlet gibi, Halk
içinde muteber bir nesne yok devlet gibi,
Olmaya devlet cihanda bir nefes sıhhat
gibi.
Dogum
Sonrasi Tavsiyeleri,
Sevgili
Okurlar,
Oncelikle yeni yilinizi kutlar saglikli gunler dilerim.
Bu sayida anneler ve bebekler için dogum sonrasi tavsiyelerinde bulunacagim.
Fransa’da dogum sonrasi hastanede kalis suresi normal dogumlar için 3-4 gun, sezaryenli dogumlar için ise 5-6 gundur.
Fransa’da çalisan anneler dogum sonrasi ilk ve ikinci çocuk için 10 hafta, uçuncu ve daha fazlasi için 18 hafta ucretli izin kullanma hakkina sahiptir.
Eger ikiz çocuk dunyaya getirilmisse dogum sonrasi izin hakki 22 haftaya çikar.
Ayrica artik çalisan babalarin da dogum sonrasi 14 gun ucretli izin hakki vardir.
Dogumdan hemen sonra anneler bebekleriyle birlikte yaklasik iki saat kadar dogum salonunda gozetim altinda tutulurlar. Bebegin ilk muayenesi dogum salonunda çocuk doktoru yahut ebe tarafindan gerçeklestirilir.
Daha sonra anne ve bebek odalarina alinir ve ozellikle ilk gun duzenli bir sekilde kontrol edilirler.
Annede takip edilmesi en onemli olan sey kanama takibidir.Dogumdan sonra annede kanamalar azalarak yaklasik uç hafta hatta bir ay kadar devam eder.Bir yandan da rahim ozellikle ilk iki uç gun, adet sancilari benzeri siddetli kasilmalarla kuçulmeye baslar. Ancak iki ay sonunda normal buyuklugune gelebilir.
Ilk gunlerdeki,rahimin kuçulmeye baslamasiyla birlikte gorulebilen siddetli sancilar için agri kesici kullanilmalidir.Agri kesiciler agri henuz baslamadan kullanildiklarinda daha etkili olurlar.
Anneye dogum esnasinda epizyotomi uygulamasi yapilmissa epizyo bakimi onemlidir.Epizyonun gunde bir kaç kez temizlenmesi ve ozellikle her defasinda iyi kurutulmasi gerekir.
Dogumdan sonra kanamalar tamamen kesilinceye kadar banyo yapilmasi, yuzme havuzuna gidilmesi tavsiye edilmez. Bunun yerine dus alinmalidir.Dogumdan yaklasik 6 hafta sonra adetler tekrar baslar. Ancak bu ozellikle emziren annelerde ve oral kontraseptif baslamis annelerde gecikebilir.
Fransa’da dogum servislerinde (maternité) çok sayida personnel vardir. Doktorlar disinda ebeler,bebek bakiminda uzmanlasmis hemsireler, onlarin yardimcilari, hastabakicilar, ogrenciler vs. Dogumdan sonra bebeklerin nasil bakilmasi gerektiginde hepsinin degisik fikirleri vardir. Kimisi « çocuk agladigi zaman kucaginiza almayin » der kimisi « su kadar sureyle su kadar emzirmeniz gerekir » der…
Annelere tavsiyem bu konularda içlerinden nasil geliyorsa o sekilde davranmalari kucaga alma almama, emzirip emzirmeme gibi konularda kendilerini suçlu hissetmemeleridir.
Normal dogum yapmis olan annelerde perine kaslarinin guçlendirilme egzersizlerine dogumdan hemen 1-2 gun sonra baslamak faydalidir. Bu idrar yaparken kendini tutmaya çalismakla mumkun olur. Yaklasik 6-8 hafta sonra dogum sonrasi doktor kontrolunden (consultation post-natale) geçtikten sonra Sécurité Sociale’in tamamen geri odeme yaptigi 10 seances perine’yi guçlendirme egzersizleri bir kinesitherapeute ya da sage-femme tarafindan yapilabilir.Karin kaslarini guçlendirme egzersizleri ya da spor ancak perine kaslari guçlendirildikten sonra yapilmalidir.
Dogum sonrasini takiben 2-3 gun içinde annenin sutu gelir. Eger herhangi bir kontrendikasyon yoksa tum bebeklerin anne sutu ile beslenmesi idealdir.
Sutun bol gelmesini saglamak için bol sivi alinmalidir. Biraz once de yazdigim gibi ne kadar sureyle emzirmek gerektigi, bebegin ne kadar memede tutulmasi gerektigi konusunda belili bir standart yoktur. Emzirme esnasinda meme basinda çatlaklarin olusmamasina dikkat edilmeli, çatlaklar olusmussa tedavisinin vakit geçirmeden yapilmasi gerekir.
Ozellikle sezaryenli annelerde dogum sonrasinda bacaklarda kan pihtilasmasini onlemek için, ve barsak hareketlerinin tekrar baslamasi için mumkun oldugunca çabuk yurumeye baslamak gerekir. Tum lohusalik doneminde ozellikle yurumek iyi bir spordur. Ancak kosmak, agir jimnastik gibi sporlar yapmak tavsiye edilmez. Ayrica ozellikle emziren annelerde dogum hemen sonra zayiflamak için diyet yapilmasi da tavsiye edilmez.
Dogumdan 2 ila 4 gun sonra annelerin pek çogunda « baby blues » dedigimiz bir sendrom ortaya çikabilir. Bu annenin durup dururken aglamasi, asiri heyacanli olmasi, ben bu isi beceremiyorum gibi dusuncelere kapilmasi seklinde kendini belli eder. Genellikle 1-2 gun içinde kendiliginden geçer. Ancak depresyona donusmusse erkenden teshisinin konup tedavi edilmesi gerekir.
Eger anne Rhesus negatif , baba Rhesus positif kan grubu ise, bebegin kan grubu testi yapilir. Bebek te babasi gibi Rhesus positif ise daha sonraki gebeliklerde sorun olmamasi için anneye 72 saat içinde bir asi yapilir.
Gebelik kontrolleri sirasinda annede eksik asilar tesbit edilmisse onlar da tamamlanir.
Hastaneden çikmadan once annelere dogum kontrol yontemleri hakkinda bilgi verilir. Emziren kadinlarda hergun kullanilmasi gereken dusuk dozlu oral kontraseptifler verilebilir.Spiral (streilet) tercih eden annelerin rahmin normale donusmesi için en az iki ay beklemesi gerekir.
Hastaneden çikmadan bebek tekrar çocuk doktoru tarafindan muayene edilir. Bebegin dogumdan sonra biraz kilo kaybetmesi normaldir. Hastaneden çikmadan once tekrar kilo almaya baslamis olmasina dikkat edilir.
Hepinize saglik dolu gunler dilerim.
Dr
Serdar DALKILIC
Gynécologue-Obstétricien
Longjumeau
hastanesi Kadin-Dogum ve Pediatri klinikleri bolum baskani