Rahim agzi (serviks) kanseri (Cancer du col) 

 Kadin kanserlerinin en SIK gorulenleri Meme kanseri (cancer du sein), Rahim agzi (serviks)kanseri (Cancer du col), Yumurtalik (over) kanseri (cancer de l’ovaire) ve Rahim kanseridir. (Cancer de l’endometre)

 Bugun sizlere « Rahim agzi (serviks) kanseri (Cancer du col) » konusunda bilgi verecegim.
 Rahim agzi kanseri’nin gorulme sikligi ulkeden ulkeye degismektedir. Daha ziyade gelismemis ve gelismekte olan ulkelerde gorulur.
 Dunya genellemesinde kadinlarda en SIK gorulen ikinci kanserdir. Yilda ortalama 260 000 olume yol açmaktadir. Ancak bu olumlerin %95 i gelismemis ve gelismekte olan ulkelerde meydana gelmektedir.
 Fransa’da uygulanan saglik politikalari « Rahim agzi (serviks) kanseri » sikligini kadinlarda onuncu siraya dusurmustur. Buna ragmen Fransa’da her yil ortalama 3500 yeni vaka ortaya çikmakta ve yaklasik 1000 kadin hayatini kaybetmektedir.
« Rahim agzi (serviks) kanseri » HPV yani Human Papilloma Virus un neden oldugu bir kanserdir. HPV virusu çok bulasici bir virus olup genellikle cinsel temas neticesinde bulasir. Bu virus’un 100 den fazla çesiti vardir. Bunlarda bir kismi vucudun çesitli yerlerinde gorulebilen « sigil » tabir ettigimiz olusumlara yol açarken, 16,18,31,33 numarali viruslar kadinlarda « Rahim agzi (serviks) kanseri »ne erkeklerde ise penis kanserine yol açabilir.
« Rahim agzi (serviks) kanseri » için risk faktorleri soyle siralabilinir;
-       Erken yaslarda cinsel iliskiye baslamak
-        Birden fazla parteneri olmak
-        Sosyo-ekonomik duzeyin dusuk olmasi
-        Bagisiklik sisteminin zayif olmasi
-        Cok dogum yapmak
-        Sigara içmek
HPV virusu vucuda girdikten sonra kadinlarin yaklasik %80 i bu virusu kendi bagisiklik sistemleri sayesinde 6-8 ay içerisinde vucuttan atar. Eger virus vucuttan atilamazsa serviks’deki yani rahim agzindaki hucrelerin içine girip onlarin yapisini bozar.Tip dilinde biz buna „dysplasie“ diyoruz.Eger gerekli onlemler alinmamissa dysplasie ye ugramis hucreler ileride kansere donusebilir.Ancak bu sureç yaklasik 10 sene surmektedir. O yuzden bu kanseri erken donemde tesbit etmek ve % 100 tedevi etmek mumkundur. Bu da Fransa’da Frottis cervico-vaginaux (FCV) dedigimiz Turkiye’de smear adi verilen tarama testiyle mumkun olur. Bu test jinekolojik muayene esnasinda rahim agzindan kuçuk bir firça ile hucre almak seklinde yapilir ve agrisizdir. Tum kadinlarda ilk cinsel iliskiyi takiben ve de 65 yasina kadar her sene yapilmasi onerilir.
Eger bu testte bir anormallik saptanirsa „colposcopie“ denilen bir yontemle rahim agzindan parça alinir (biyopsi) ve gereken tedavinin ne sekilde yapilacagi laboratuvardan gelecek sonuca gore saptanir.
HPV virusu cinsel yolla bulastigi için sunnetli erkeklerin bu virusu daha az tasidigi dusunulmus ve bu bilimsel arastirmalarla da teyid edilmistir. Bu yuzden musluman ve yahudi toplumlari disinda son zamanlarda Amerika Birlesik Devletlerinde de erkeklerin bir kismi kendilerini sunnet ettirmektedirler. Tabii ki bu islem virusun yayilma sikligini azaltsa bile tamamen ortadan kaldirmaz.
« Rahim agzi (serviks) kanseri » genellikle az klinik bulgu verir. Adet kanamalari disinda ara kanamalari seklinde kendini gosterir ve ozellikle cinsel iliski sonrasi hafif kanamalar olabilir. 40-50 yaslarindaki kadinlarda daha siklikla rastlanir.
Cok erken donemde teshis konuldugu zaman tedavisi „conisation“ denilen basit cerrahi bir islemle olur. Bu rahim agzindan kuçuk bir parçanin koni seklinde çikarilmasiyla gerçeklestirilir.Bu sekilde tedavi yapilirsa basari orani % 100 dur.
Eger hasta kanserin daha ileri donemlerinde basvurmussa daha radikal bir cerrahi tedavi (hysterectomie large) kemoterapi ve radyoterapi uygulanabilir.
Bu kanserin nedeni HPV virusu oldugu için bu virusun ozellikle kanser yapan tiplerine karsi son yillarda bir asi gelistirilmistir. Bu asi kadinlara toplam 3 kez yapilmakta ve omur boyu koruyuculuk saglamaktadir.
Fransa’da Sécurité Sociale bu asinin geri odemesini 2007 yilindan bu yana 14-24 yaslari arasindaki kadinlar için yapmaktadir.Bazi Avrupa ulkelerinin aksine Fransa henuz bu asinin erkek çocuklarina yapilmasi halinde geri odeme yapmayi kabul etmemistir.
Asilama ve smear/FCV yontemlerinin yayginlasmasi ve toplumun tum kesimlerinin bu yontemlerden yararlanabilmesi bu kanserden olumleri onumuzdeki yillarda tamamen ortadan kaldirabilir.
Onumuzdeki ay sizlere kadinlarda en sik gorulen meme kanserleri konusunda bilgi verecegim.
Hepinize saglikli gunler dilerim.
Dr Serdar DALKILIC
Kadin Hastaliklari ve Dogum uzmani
Longjumeau Hastanesi Gynécologie-Obstétrique ve Pédiatrie servisleri Bolum Baskani